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思则凯在试管移植的作用是什么?

10-24

先说一下我的具体情况吧:
 
我今年35岁,老公40岁,结婚10年。
 
试管原因:少弱精。
 
试管医院:北京医科大学附属第三医院(生殖中心)
 
其实老公的精子质量以前是不错的,刚结婚的时候自然怀过两次,但是因为年轻贪玩,不想二十几岁就生孩子,于是都被我无情的打掉了,想着三十以后再说吧。现在真的是老后悔了,所以老天爷是公平的,给你的时候你不要,你想要的时候就是不给你,感谢老天爷还能眷顾我。2009年的时候,打算要孩子了,拉着老公去妇产医院做了个孕前检查。各项检查下来,我都没啥问题,但是老公精子的质量就不大好了,活力低,A级的精子7%(应该是>25%才是正常)。医生说你老公这个精子质量很难自然怀孕,必须吃药调理。我回家跟老公说了,他确不以为然,因为以前自然怀过2次,觉得没事,跟我说要么哪天再去查一次。可是后来老公工作一直很忙,都没时间再去复查,自然也没吃药调理。就这样两年过去了,一直未孕,我开始不淡定了,我想生孩子这事怎么也得在40岁前搞定,我可不想做大龄高危产妇呀,于是多方打听,果断的选择了试管,查看资料,得知北医三院还是很权威的,于是2012年5月正式走上试管之路。
 
初期检查:
 
初次来北医三院真是吓了我一跳,可以用人山人海来形容,似乎有排不完的队,我以前很少生病,极少来医院,现在才发现中国真的很需要好的公立医院,中国每年的GDP增长的那么多,却在基础医疗上的投入那么少,真是让人心寒。刚来北医三院,我是完全的小白,啥也不懂,从零开始学习吧。要先拿着身份证建卡,预约,挂号,分诊,初次就诊的最好时间是月经前,这样后续有几项月经里的检查项目就可以直接做了,节省不少时间。北医三院可以提前把钱存进医疗卡里,这样方便很多,省得老得排队缴费了。我的前期检查是从5月份一直到8月份,因为我工作很忙,中间又出国1个多月,最后检查完就到了8月底,9月份进周期。折腾了3个月我的检查结果都没问题,老公的精力活力A级1%,医生直接说你去做试管吧,连人授的事都没提,我想这样也好,省了很多周折。于是医生给老公开了3个月的药回家吃,你别说吃药还是很管用的,到我10月份移植前,老公的精子A级已经到13%了,移植的时候医生都问我你确定还做二代吗?看来是工作压力和环境污染把老公给摧残了。
 
取卵:
 
2012年9月份进周,我的应该是拮抗剂方案,没有什么降调之类的,没有口服过任何药,医生让我月经第二天直接到医院BC,每天注射果纳芬187.5,隔天监测BC,打了10天果纳芬,最后2天加了两针思则凯(好像是不让成熟卵泡提早排出的药),D10天夜针HCG,D12天取卵。这里我说下打针,其实打肚皮的针,姐妹们完全可以自己在家里打,很简单的,我上网搜索了一下视频,从第二天开始就自己在家里打了。请相信人的潜能是无限的,我以前可从来没干过这事,老公都说我有潜质,呵呵。果纳芬笔,针头很细,操作简单,思则凯稍微麻烦点需要混合下药剂,针头长点,但是都很好操作,而且感觉自己打的比护士打的好多了,也不痛,就是第一次下针的时候的确需要点勇气。而医院都是流水线打针,护士都扎的特别快,因为一个上午就有一两百人在排队打针,所以可想而知。北医三院取卵是全麻的,头天晚上住院,第二天上午取卵。我是10月5日取卵的,因为全麻一点不痛,醒来的时候,老公已经把我抱在床上了,只是麻药过了,肚子还是好涨呀。取卵结果是移植当天告诉的,我是取了12个,配成11个,鲜胚移植2个8细胞的,冻9个3管,医生没提养囊胚的事,我也就没问。后来听说养囊胚有2种情况居多:一种是胚胎质量达不到冷冻标准的,质量差的复苏不了,解冻完就不能用了,所以如果养成就会很好,但损失率很高;另一种是受精卵多的,可以要求养囊胚,就算有点损失也无所谓,毕竟移植囊胚成功率更高。因为老公的精子质量有很大的提升,所以胚胎质量都还不错,不过我们为了保险还是做了二代试管。取卵不多,没有腹水,腹胀可以承受,准备三天后移植鲜胚。
 
在网上找到一篇商微的文章,介绍辅助助孕技术中的常见方案,摘抄如下。
 
辅助助孕技术中的常见方案有长方案、短方案、拮抗剂方案、超长方案、微刺激方案等
 
长方案:从月经第21天开始使用GnRH-a月经第2天使用促卵泡生成素;
 
GnRH激动剂的广泛使用经验为医生提供了强有力的信心,GnRH激动剂长方案已成为全世界的“金标准”。长方案可灵活选择取卵时间。取消周期的风险较低(LH峰从平均20%降至2%都要感谢GnRH激动剂)。
 
GnRH激动剂的缺点:早期“火焰效应”导致正常月经周期紊乱;副作用有潮红、性欲缺乏、疲乏或体重增加;治疗时间长(取得垂体脱敏需要数周时间);长方案需多次注射使患者感觉极不方便;治疗后垂体恢复较慢。
 
短方案:从月经第2天开始使用GnRH-a,月经第3天使用促卵泡生成素;
 
拮抗剂方案:月经第2天开始使用促卵泡生成素,并在合适的时候加用拮抗剂。拮抗剂的具体应用方案:Gn注射第5-7天开始注射Cetrotide,每日0.25mg至HCG注射日。拮抗剂通过竞争性、剂量依赖性地阻断垂体GnRH受体而起作用。
 
拮抗剂特点:作用起效迅速,数小时内即引起LH水平下降;GnRH拮抗剂不产生任何刺激作用,因此没有火焰效应。
 
微刺激方案: 月经周期d 3 同时应用Gn 150-225 IU/d、CC 50 mg/d 和短效达菲林0.1 mg/d,Gn 和CC 应用3-5 d 后停药。此微刺激方案用CC协同GnRHa 的起爆效应达到促排卵目的。采用组合氯米芬方案,临床妊娠率(25. 0 %) 较常规方案组(12. 5 %) 有明显增加;胚胎种植率(14 %) 较常规方案组(5 %) 明显增高。一些患者氯米芬刺激周期的内膜很薄,似乎不宜使胚胎着床。有时可以采用微量Gn 的方案进行刺激。FSH 或HMG 75U ,从周期第3 天开始隔天注射1 次,第10 天B 超监测卵泡。在少数几个优势卵泡成熟后实施取卵进行体外受精助孕。低剂量Gn 的微刺激方案也特别适用于多囊卵巢综合征(PCOS) 的患者。PCOS 的促排卵容易出现两个极端的结果,一是卵巢持续不反应,众多小卵泡对氯米芬和Gn 均发生抵抗,卵泡生长迟缓,雌二醇水平上升缓慢;二是卵巢的过度反应,出现卵巢过度刺激综合征的风险。比较流行的微刺激方案以FSH 75 U 周期第2~3 天启动,每天或隔天注射,到第7 天开始在超声监测下,每3 天以50 %的剂量递增,持续到优势卵泡成熟。这种刺激方案有效地改善OHSS 的预后,也减少了一次获卵的数目,但妊娠率似乎不低。缺点是患者和医生不一定能忍耐如此长时期的用药和监测,周期终止率较高。
 
自然周期方案:1989 年Foulot 等首次公开报道了自然周期IVF(nature cycle IVF, NC-IVF)获得妊娠。月经的d 10 开始阴道超声检测卵泡发育情况,当主导卵泡直径达14 mm时测尿LH峰,出现尿LH 峰或是卵泡直径达18 mm 时肌注hCG,若出现LH 峰则在hCG 注射后24 h 取卵,若无LH 峰则在36 h 取卵,授精、胚胎培养和移植均与常规IVF-ET 相同。
 
第一次移植:
 
2012年10月8日,一早来到医院,等待鲜胚移植,移植的手术很简单也很快,大概10分钟。我看论坛里很多姐妹都是让移植前憋尿,北医三院似乎不是这样,不但不让憋尿,还提醒大家在移植前去趟洗手间排尿。我是大概10点钟移植的,2个8细胞鲜胚,医生说质量很好,还说我内膜不错12,血流也挺好,成功性很高,当时心里还美滋滋的。在医院躺了2个小时,老公开车送我回家。我选的是阴道用雪诺酮,每天一支,后来发现最好别用这个,时间长了阴道炎高发。我只有D1天老老实实在家躺了一天,D2天就开始去上班了,每天忙忙碌碌,还开车上下班。其实我也不是工作狂,只是公司很多事等着我去处理,但是事实证明我对自己的身体过分自信了,我想这也是我第一次移植失败的主要原因。由于我用的是阴道用雪诺酮,所以会有药渣流出,就在D4天流了一大坨药渣出来,淡绿色,味道也不好,我心想坏了,八成是失败了。果然被我言重了,D10天试纸惨白,D12天红军就来了,D14走了个形式验血HCG:0,根本没着过床。正式宣布第一次试管失败,当时还是很伤心的,觉得对自己过于自信了,宝宝是需要好好爱护和珍惜的,于是决定下次移植前把工作辞掉,在家好好备孕。其实我性格还是比较坚强的,身边的朋友都说“看不出你柔弱的外表下有一颗坚强的心”,可是红军来的那天,我还是眼泪花花的,老公一直安慰我说,没事的,这个是有概率的,哪能都一次成功呀,乖,别伤心了。于是我在老公面前撒娇说:不行,我的身心都受到了严重的打击,你得陪我出去散散心,老公说好,你想去哪就去哪。于是我把工作做了交接,春节前辞了职,和老公去东南亚旅游,海边晒太阳,浮潜,帆板,好好的享受了一下生活。时间过得好快,一转眼4个月过去了,我已调整好心情准备3月份继续战斗。
 
这里要说一下和我一起移植的一个姐们,我们很聊得来,情况很像(他老公无精,做穿刺取的精子)。我们是同一天取卵,她取了15个,但是最后只配成2个,3个养囊胚都失败了。听到消息的时候她还是小失落了一下,但是她移植2个,一次成功,双宝宝,现在一切都好,肚子都好大了,真是为她高兴。所以用不着多,成功就行,真是羡慕呀,真心的祝福她和宝宝一切安好。
 
第二次移植:
 
2013年3月开始第二次移植,这次是冻胚。医生让我3月5日,月经D10天到医院BC,隔2天再去监测BC,然后就是每天监测BC,到3月12日D17天卵泡自己破了,医生说你三天后来医院移植冻胚,前后一共去医院监测了五次。这个应该是自然周期,因为我没吃过任何药物,只是BC监测,等待卵泡长大自己破掉,中间只检查了一次白带,一次彩超看内膜血流,连血都没抽过,我还说呢这冻胚移植倒是简单多了。医生说你这次内膜一般:厚度9,彩超血流一般:上无下有(医生给开了2种调节血流的药:阿司匹林肠溶片,醋酸泼尼松片),既然你还有3管冻胚那就试试吧。听医生这么一说我觉得可能性不大,不过既然已经跑了5天医院做监测,那就移吧,万一瞎猫碰上死耗子呢,呵呵,所以我也做了心理准备的,于是护士站登记,交手术费和药费3000元。
 
2013年3月15日一早来到北医三院,分配了床位,老公买来了早点,先补充体力吧,然后躺床上玩IPAD。一般开始是鲜胚移植,然后才冻胚,而且我是冻胚最后一个,估计得到12点了。果然轮到我的时候已经11:40了,进了手术室,医生说解冻一管,移植2个,一个7细胞,一个4细胞,(北医三院似乎从来不说是几级的,要想知道得查手术记录),移植10分钟,没什么感觉,躺了一个小时,老公开车送我回家。期间医生给开了药,口服的地屈孕酮片,叶酸,和针剂黄体酮。
 
移植后的日子是很难熬的,尤其是头个7天,无聊呀,在家里各种舒服的姿势待着,看书,看电视,上网,我可受不了每天躺在床上,整天在家待着已经快闷死我了,我是属于待不住的那种类型,每天自己出去打针可开心了,好像放风。而且我这次也有心理准备,想估计八成不行,内膜一般,血流一般,胚胎一般,但后来的事实证明这些都不是决定性因素,最重要的是心情要好。刚移植完两天,有个姐们给我打电话说,5月份台湾自由行问我去不去,我说好呀好呀,算我一个。我想大概这次悬,那我就正好出去溜达溜达舒缓心情,6月份再接着做。然后我把2013年整年的计划都定了下,如果这次不成,就5月份台湾自由行;6月份继续移植冻胚,如果又失败了,那8月份和老公去美国旅游,东海岸到西海岸自驾;10月份继续移植最后一管冻胚,要是再失败了,就打算明年转战泰国做试管,听说泰国曼谷有几家医院成功率很高,环境好(起码不用整天排队),第三代试管技术,还可以选性别,价格也可以接受。生孩子这事只要在40岁前搞定就行,要是40岁还没有,那就算了,两个人到老也挺好,我和老公就去周游世界,反正还有很多地方没去过。我的计划还是满长远的吧,我老公说我最大的优点就是知道自己想要的是什么,为之努力,得到最好,得不到也能顺其自然。就在我做好了各种心理准备的时候,却想不到幸福来得这么快:
 
D7天,心里痒痒呀,用试纸测测,先用了个排卵试纸,2条线,弱阳。呀,有戏,赶紧换了个早孕试纸,有水印,开心呀,只要每天加深就有戏了,自己给自己鼓劲。我让老公帮我看,老公说这个跟没有差不多呀,我说那你去尿一下,比照比照,一会他就咧着嘴过来说:恩,好像是有水印哟。
 
D8天, 排卵试纸弱阳,早孕试纸依然水印。
 
D9天, 排卵试纸弱阳,早孕试纸水印加深。
 
D10天,排卵试纸强阳,早孕试纸弱阳。
 
D11天,早孕试纸弱阳。
 
D12天,早孕试纸阳。
 
D13天,早孕试纸阳。
 
从移植后D1—D13天,我是什么感觉都没有的,也没什么分泌物,就是屁多点,移植后就是怎么舒服怎么待着,从不刻意平躺,所以每个人的体质不同感觉不同,请姐妹们不要把感觉对号入座,如果你认真你就输了。
 
在这里我还要补充一下,我是看了很多资料后才决定先用排卵再用早孕测试的,下面是摘取的文章,希望对姐妹们有用。
 
用检测排卵的试纸,是可以检测到怀孕信息的,而且比验孕试纸早测出来。
 
下面来简单说说用排卵试纸可以检测怀孕的道理:
 
众所周知,测排卵的试纸主要是测女性体内的黄体生成素(LH);测早孕用的是早孕测试纸,它主要是测胚胎滋养层细胞产生的绒毛膜促性腺激素(HCG)。 表面上看来,这两种激素是风马牛不相及的。
 
但是,我们又知道,HCG有两条链α和β ,其中α链的结构和LH基本相似,容易发生交叉反应,所以医学上判断是否怀孕一般都以β作为标准。现在的早孕试纸基本上都是测试β-HCG,而HCG中的β含量远远低于α ,当β-HCG只有50-100的时候,α-HCG往往已经达到一两千左右了。早孕试纸决定于β-HCG ,交叉反应决定于α-HCG,所以会出现排卵试纸阳性早于早孕试纸。
 
正因为HCG和LH有交叉,有时候排卵试纸对早孕也有反应。 于是,在早孕试纸之前,排卵试纸早就测到了早孕。这就是用排卵试 纸可以比早孕试纸早测到怀孕信息的道理。
 
同时,也就可以明白用测孕试纸是不可能测到排卵信息的。
 
D14天,验血HCG:582,好孕。(北医三院统一在D14天验血,而且只验HCG)
 
D21天,验血HCG:10395,翻倍正常。
 
D30天,BC宫内单胎,可见胎芽,胎心。生殖中心毕业了,12周产科建卡。
 
2013年3月29日,这是个值得纪念的日子,很开心终于迈出了成功的一小步,虽然前面还有很多关要过,但是请宝宝相信,妈妈一点都不怕,妈妈会很坚强,妈妈一定会把宝宝健健康康的带到这个世上来,爸爸妈妈都爱你。
 
虽然只是成功的一小步,但是做过试管的姐妹们都知道,走到这一步是多么的不容易,所以我在这里要感谢很多人,虽然他们不一定看得到,但我一定要说出来:
 
首先要感谢我的老公:虽然他是个大大咧咧的人,神经特别大条,就是不怎么会关心人那种,但是他也有很多优点,他是个特别有责任感的男人。老公娶我的时候对我说:你嫁给我,我就是要你幸福,养家糊口是我的责任,以后你工作不工作都可以,只要你喜欢。我觉得我还年轻,所以我选择了出去工作,但是我很感激老公给了我这么多年来衣食无忧的生活。在要孩子这件事上,他一直都是随我的,我喜欢生就要,不喜欢生就不要,他说有个小宝贝挺好,没有的话我们也可以恩爱到老。我想这么好的男人,我要给他生个孩子。
 
然后要感谢父母:公公婆婆很开明,从来没有催过我们要孩子,只是关心的问过我们想不想要,如果想要就早点生,他们也可以帮帮忙忙,不然以后岁数大了可就帮不上了。爸爸妈妈的思想更是先进,我妈直接跟我说想要就40岁之前,不想要就别生了,两个人也挺好。所以我从来没有来自家庭的压力,这也是心态好的一个重要原因。到现在做试管的事情我还没跟父母说过,到不是要隐瞒他们,只是觉得他们岁数大了,不想让他们为我担心。
 
其次要感谢这个论坛和这里的姐妹们:谢谢你们的帖子分享,让我在这个论坛里学到了很多经验和知识,有篇的帖子(从开始到结束)印象深刻,写的真好,还配了图片。虽然我很少发言,但是我都非常关注姐妹们,看到成功的跟着高兴,看到失败的心里也沉甸甸的,不知道怎么安慰才好。我想我能做的不多,所以我也把自己的经历写出来,希望给正在或即将走上试管这条道路的姐妹们一些帮助,在这里衷心的希望姐妹们都能好孕,早日拥有自己的宝宝。另外我有一个好姐们下个月第四次移植了,真心的祝愿她这次能成功,我要把好孕气传给她。
 
最后要感谢老天爷:谢谢您再一次的眷顾我,我会好好的珍惜爱护宝宝,把他(她)健康的带到这个世界上来,让他(她)也能感受到家人的爱,懂得感恩,懂得分享!

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