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心理支持治疗在不孕不育中的作用

08-01

随着社会竞争的日趋激烈和环境的日趋恶化 , 人类生活习惯的改变, 不孕不育的发生率在逐步上 升 。常见的原因有生殖道炎症 、输卵管阻塞、排卵 障碍等 ,这些原因已得到广大医务工作者的认可和 重视。但随着医学的发展 ,传统的生物医学模式发 生转变 ,新的生物心理治疗 -社会医学模式得到广 泛重视 [ 1] 。心身医学日益受到临床各科的重视。心理测试及心理治疗两组病例进行详细询 问病史 ,全面体格检查 , 治疗前后均应用症状自评 量表 (Scl-90) [ 2不孕不育] 进行测试。将测试评分结果标准 化后供统计学处理不孕不育。治疗组依据测试中出现不同 程度的心理及精神障碍, 予以相关的心理支持治 疗。对照组仅给予安慰。心理支持治疗具体方法 : ①建立良好的医患关系:采取共同参与的医患模 式,关心、理解、同情患者 ,态度和蔼、诚恳、友好 , 以 取得患者的信任。 ②必要的医学交谈 :避免伤害性 言语 ,多用安慰 、鼓励性言语, 承诺并保证对涉及隐 私问题进行保密。 ③确定治疗目标 :不孕不育患者 是一个弱势群体 , 大多数受家人及外界的不理解 、 歧视 ,思想比较闭塞 。长期心情抑郁及焦虑, 造成 内分泌紊乱 , 临床上女性出现一系列诸如排卵障 碍、阴道环境改变 , 男性出现性功能障碍而导致不 育,因而治疗目标是纠正错误的观念 , 对不孕不育 的发生、发展、转归有正确的认识。 ④个体化治疗 : 通过交流:第三代试管婴儿 、交谈 , 根据患者个性特点及其对疾病的 认识情况 ,帮助其正确认识, 适应社会和家庭的变 化,提高自我调节和自我控制能力 , 树立怀孕的信 心。 ⑤巩固治疗:在治疗过程中 , 对取得的疗效给 予肯定和表扬 ,对心理障碍改善不明显的应帮助分 析寻找原因。女性不孕的四大病因 不排卵 、输卵管梗阻、子宫颈粘稠分泌物阻塞 和黄体功能不足 ,这四者有些可能受妇女心理活动 和行为因素的影响 。如妇女长期紧张、工作学习压 力大, 家庭生活不愉快 , 抑郁 、悲伤、焦虑等负性情 绪可抑制排卵而产生不孕症。从本文资料显示 ,抑 郁 、焦虑、紧张 、恐惧心理活动可发生阴道痉挛、输 卵管痉挛引起输卵管梗阻, 精子不能运动到卵子 处 ,精卵不能结合、不能受精而产生不孕症。恐惧 、 紧张、焦虑、工作压力大 , 经济负担重等心理活动都 伴有交感神经系统活动张力升高, 后者使宫颈粘液 腺分泌粘稠粘液, 阻塞子宫颈口 。性情冷淡、抑郁 、 焦虑、紧张情绪可抑制阴道分泌液剧减 、阴道酸性 增强, 易杀死精子而引起不孕症 。长期过度紧张或承受精神压力的男性, 同时也 会影响精液的质量。由于心理紧张而不能射精 , 甚 至无法勃起。由此可见, 精神紧张和心理压力会影 响男性生育能力,而生育力的下降又可增加心理压 力,由此引发的恶性循环也会加重对男性生殖功能 的损害。因此 ,现代不孕不育治疗方面也强调心理 治疗的重要性 [ 3] 。在治疗不孕不育中应注意以下几点:①注意详 细采集病史,在治疗不孕不育过程中注意询问性生 活史 、生育史、生活方式、生存环境及职业种类等社 会因素, 为不孕不育寻找病因提供线索及诊断依 据不孕不育。 ②了解夫妻治疗过程中的心理活动。在了解 的基础上针对有关心理问题进行释疑 、辅导、分析 与疏导。 ③了解夫妻生活中的性生理因素, 特别要 了解与不孕不育有关的不良心理因素 , 从而进行 矫治
 

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