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新生儿硬肿症症状

08-02

 新生儿硬肿症的病因

新生儿硬肿症是一种感冒综合征,发生在出生后7-10天内。它主要由冻伤、感染或早产引起。冻伤是最常见的,所以它被称为冻伤综合征,其特征是皮下脂肪硬化和水肿。大多数发生在寒冷季节,大多数是严重感染、窒息、早产和低出生体重儿。严重低温和巩膜水肿可导致继发性肺出血、休克和多器官衰竭导致死亡。

新生儿硬肿症是由于新生儿表面积较大,皮肤薄而嫩,血管丰富,易散热。有色脂肪是新生儿特有的组织。它的代谢是寒冷环境下新生儿急需生热的主要能量来源。饥饿时,能量来源是白色脂肪。例如,儿童环境温度过低,散热过高,棕色脂肪容易耗尽,体温会下降,新生儿严重感染时体温不会上升。在这种情况下,皮下脂肪容易凝固和变硬。同时,外周毛细血管扩张,通透性增加,容易发生水肿,导致巩膜水肿。

 新生儿硬肿症症状

新生儿硬肿症主要发生在冬季和春季寒冷季节。它最常见于年轻的新生儿,尤其是早产儿。它通常发生在出生后7-10天内。新生儿硬肿症的症状主要表现为体温不升高、皮肤硬肿、器官功能损害等。简单地说,它又冷又硬又肿。

 1、体温不升:

体温过低是主要表现。全身或四肢凉爽,体温通常低于35摄氏度,严重时低于30摄氏度。

(1)产热良好的儿童:腋窝温度。肛温、腋温减去肛温差为正(0-0.9度之间),大多病程短,硬结面积小,较轻。

(2)产热衰竭患儿:腋温“肛温,腋温减去肛温差为负值,多为病程长,大面积硬结,伴有多器官衰竭,属重症型。

 2、皮肤硬肿:

(1)皮脂硬化:皮肤变硬,不能靠在皮下组织上。在严重的情况下,四肢僵硬,不能移动。

(2)水肿:手指压凹。

(3)硬结大多对称,发生于下肢、臀部、脸颊、上肢、背部、腹部、胸部等。

(4)皮肤为暗红色或淡黄色,严重的循环障碍可能为浅灰色或青色。

(5)有时只是硬而不肿,皮肤苍白,就像橡胶一样,只影响大腿和臀部。它通常是由传染病引起的硬结。

 3、器官功能损害:

(1)轻度:器官功能低下,出现不进食、不哭闹、反应迟钝、心率减慢或心电图、血液生化异常等症状。

(2)严重:可能出现多器官衰竭、休克、心力衰竭、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭和肺出血。

 新生儿硬肿症的诊断

新生儿硬肿症也有诊断标准。新生儿硬肿症的诊断通常根据新生儿硬肿症皮肤的程度、新生儿硬肿症的情况和新生儿硬肿症皮下脂肪的韧性来进行:

 1、皮肤硬肿范围诊断

轻度:硬结范围小于30%。

中度:硬结在30%到50%之间。

严重:硬结范围大于50%。

 2、硬肿症病情诊断分度

将在1989年全国新生儿小组会议上讨论的标准

轻度:硬结范围0103013035,正肛温差,无或轻度器官功能障碍改变。

中度:硬结在20%至50%之间,体温为“35,肛腋温差为0或正,器官功能损害明显。

严重:硬结范围的50%,体温30,肛门-腋窝温差阴性,器官衰竭,弥散性血管内凝血和肺出血。

身体各部位面积百分比估计:头颈部20%,胸腹部14%,背部和腰骶部14%,臀部8%,上肢18%,下肢26%。

1989年全国新生儿学会议上讨论的新生儿硬肿症分级标准见下表:

 3、硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度

一级:皮下脂肪稍硬,皮肤颜色略红。

二级:水肿明显,皮下脂肪弹性基本消失,皮肤颜色略暗红色。

三级:皮下组织水肿明显

(2)肛门温度低于33,硬结在2度以上,范围超过60%。

符合上述两个标准之一的患者可被诊断为严重的硬肿症。

 新生儿硬肿症的检查

1.血常规

外周血白细胞总数无明显变化,白细胞和中性粒细胞总数在合并感染时可不同程度地增加或减少。如果中性粒细胞显著增加或减少,预后很差。

2.驾驶员信息中心筛选试验

对于伴有严重巩膜水肿的弥散性血管内凝血患者,应进行以下6项检查:

(1器官)部分儿童血小板计数为“100109/L”。

(2)凝血酶原时间严重的患者凝血酶原时间延长,出生后4天内20秒,5天以上15秒。

(3)高岭土部分凝血活酶时间" 45秒。

(4)新生儿血浆凝血酶时间正常值为19-44秒。

(5)纤维蛋白原“1.17克/升(117毫克/分升)”和“1.16克/升(160毫克/分升)”有参考值。

(6)P试验(血浆鱼精蛋白旁凝试验)正常新生儿出生后1天65%的纤溶活性增强,并可发现纤维蛋白降解产物(FDP),因此P试验可为阳性,但若24小时后仍为阳性则为异常,但晚期DIC P试验可转为阴性。

3.血气分析

由于缺氧和酸中毒,血液酸碱度下降。血氧饱和度下降,血氧饱和度上升。

4.血糖

肌酐和非蛋白氮通常会减少,但可能会增加。

5、超微红细胞电泳时间测定

由于血液粘度增加,红细胞电泳时间延长。

6.心电图变化

一些儿童可能有心电图改变,表现为Q-T延长、低血压、T波抑制或S-T段下降。

 新生儿硬肿症治疗

1.综合**治疗:复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。目前,提倡快速复温。

(1)再加热

温和儿童:婴儿可裹在温暖的襁褓中,用缓慢复温的方法置于24-25的室温下自然复温。等到体温升到35摄氏度。

(2)轻中度(体温:30)儿童:将他们放入预热至30的暖箱中,调节箱内温度至30-34,通过减少儿童散热来提高体温,力争在6-12小时内恢复正常体温。

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