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先兆流产的原因是什么,试管婴儿什么是先兆流产?

11-06

试管婴儿什么是先兆流产?
 
试管婴儿什么是先兆流产?中医学对流产的认识与治疗由来已久。先兆流产相当于中医学的胎漏、胎动不安,复发性流产相当于中医学的滑胎、数堕胎。堕胎之名最先载于晋·王叔和《脉经》:“怀孕者,不可灸刺其经,必堕胎”。隋·巢元方《诸病源候论》首载“数堕胎”之候:”若血气虚损者,则气血不足,故不能养胎,所以致胎数堕”。
 
一、中医病因病机
 
中医学理论认为妊娠的机制,是以肾藏精,为先天之本,脾乃气血生化之源,为后天之本,肾以系胞,血以养胎,冲为血海,任主胞胎。导致先兆流产和复发性流产的病因主要是肾虚、脾虚、血热、血瘀,以致冲任不固,其中尤以肾不系胎、脾失摄养为发病关键。若肾气不固,脾气虚弱,气血不足,或血海蕴热,胞脉瘀阻,跌仆闪挫,均可导致冲任损伤,胎元不固,气血不足,因而发生胎漏、胎动不安,甚至滑胎。
 
1、肾虚
 
肾为先天之本,肾虚则胎失所系。先天禀赋薄弱,肾气不盛,或后天久病伤肾,或孕后房事不节,伤肾耗精,或多次堕胎、人工流产,屡孕屡堕,均足以损伤肾气。肾虚则冲任不固,不能制约经血,以致胎漏下血。
 
2、脾虚
 
脾为后天之本,脾虚胎失所养。素体脾虚,或忧思过度,劳倦、饮食所伤,则脾气损伤,化源不足,气以载胎,血以养胎,母体气血虚弱,则无以营养胎元,遂致滑胎。
 
3、血热
 
孕后感受热邪,或七情化火,或过用温燥之品,或素体阳盛、阴虚,热扰胎元,迫血妄行,冲任不固。
 
4、血瘀
 
母体胞宫素有癥瘕,或孕后跌扑创伤,瘀滞于内,直接伤及冲任、胞脉,气血失和,以致胎元不固。
 
5、气血不足
 
母体素体虚弱,或饮食劳倦伤脾;或久病伤气;或孕后脾胃虚弱,恶阻较重,化源不足;冲任不足,胎失所养,而致胎动不安。
 
二、中医辨证要点
 
为先兆流产和复发性流产的辩证主要根据体质、全身症状和月经情况及舌脉等表现,辩证与辩病相结合。临证以肾虚、脾肾两虚及气血虚弱为主,或夹热、夹瘀等,往往虚中夹实、虚实错杂。一般而言,阴道出血量少:
 
1、肾虚:色淡黯、质稀者。
 
2、脾虚:色淡红、质稀者。
 
3、虚热:色鲜红,质黏者。
 
4、实热:色深红,质稠者。
 
5、血瘀:色紫黯,小腹刺痛夜甚者。
 
6、虚证:小腹空坠隐痛者。
 
7、热证:小腹灼热而烦疼者。
 
三、辨证论治
 
古代医家根据自己的临床心得,提出了不同的治法和创制了不同的方药。东汉张仲景用桂枝茯苓丸治孕妇因瘤痼所致的胎漏、胎动不安,开创用活血化瘀安胎之先河,其《金匮要略》中胶艾汤、当归散、白术散一直为后世益血运脾安胎、养胎惯用。唐代《经效产宝》提出母先病或胎先病的不同治法。金元时期强调清热养血安胎,朱丹溪提出白术、黄苓为安胎圣药。明代张景岳提出观察动胎病程要抓住“腹痛、血多、腰酸、下坠”四大症发展变化,所创胎元饮、泰山磐石散仍为中医保胎基本方。清代张锡纯创寿胎丸,后世保胎方多在其基础上加减变化。
 
现代医家总结前贤经验,结合临床体会,对先兆流产和复发性流产的辩证施治更加全面和深入。广东罗元恺教授认为,先兆流产的发生主要在于肾脾两虚,气血不足,导致冲任损伤,胎元不固,补肾安冲任是本病的重要治则,处方以寿胎丸和四君子汤为主。
 
何子淮教授提出安胎宜健脾运、妊娠宜固护肾气、妊娠宜清营凉血、妊娠宜开郁顺气的治疗原则,并总结归纳安胎八法:平肝镇逆法、健脾安胎法、益肾安胎法、渗湿保胎法、凉肝护胎法、息风止痉法、润肺清火法、清邪安胎法。
 
夏桂成教授强调在肾虚的前提下,心肾不交是先兆流产的重要因素。哈荔田教授根据临床体会,补肾安胎选用菟丝子、炒杜仲、川断续、桑寄生等药,补气健脾选用党参、黄芪、山药、云苓、白术等药,养血安胎选用萸肉、枸杞子、熟地、阿胶之类。归绥琪教授用补肾益气清热保胎处方;(桑寄生12g、续断12g、杜仲12g、菟丝子12g、党参6g、炒白术6g、黄苓15g、紫苏梗6g)治疗先兆流产和复发性流产。
 

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